Usa ka meta-analysis nga gipatik sa Internal Medicine nagpakita nga ang mga antibiotics ug systemic glucocorticoids nalangkit sa mas gamay nga mga kapakyasan sa pagtambal sa mga hamtong nga adunayCOPDexacerbations kon itandi sa placebo o walay therapeutic intervention.

Aron sa pagpahigayon sa usa ka sistematikong pagrepaso ug meta-analysis, si Claudia C. Dobler, MD, Bond University, Australia, ug uban pa nag-evaluate sa 68 randomized controlled trials, lakip ang 10,758 ka hamtong nga mga pasyente nga adunay acute exacerbations saCOPDkinsa gitambalan sa ospital o outpatient.Gikumpara sa pagtuon ang mga interbensyon sa pharmacological sa placebo, naandan nga pag-atiman o uban pang interbensyon sa pharmacological.

Mga benepisyo sa antibiotics ug systemic glucocorticoids

Sa usa ka pagtandi nga pagtuon sa 7-10 ka adlaw sa systemic antibiotics ug placebo o conventional nga pag-atiman alang sa inpatient o outpatient nga mga pasyente, sa pagtapos sa pagtambal, ang mga antibiotics adunay kalabutan sa kapasayloan sa mga mahait nga exacerbation sa sakit, apan walay kalabutan sa kagrabe sa exacerbation ug ang palibot sa pagtambal (OR = 2.03; 95% CI, 1.47- -2.8; kasarangan nga kalidad sa ebidensya).Human sa pagtapos sa interbensyon sa terapyutik, sa pagtuon sa mga outpatient nga adunay mild acute exacerbations, ang systemic antibiotic therapy makapakunhod sa rate sa kapakyasan sa pagtambal (OR = 0.54; 95% CI, 0.34-0.86; kasarangan nga kusog sa ebidensya).Ang mga inpatient ug outpatient nga adunay malumo ngadto sa kasarangan o kasarangan ngadto sa grabe nga mga exacerbation, ang mga antibiotic makapakunhod usab sa kalisud sa pagginhawa, ubo ug uban pang mga sintomas.

Sa susama, alang sa mga inpatient ug outpatient, ang systemic glucocorticoids gitandi sa placebo o conventional nga pag-atiman.Human sa 9-56 ka adlaw nga pagtambal, ang systemic glucocorticoids dili kaayo mapakyas (OR = 0.01; 95% CI, 0- 0.13; ubos ang kalidad sa ebidensya), bisan unsa pa ang palibot sa pagtambal o ang lebel sa acute exacerbation.Sa pagtapos sa 7-9 ka adlaw nga pagtambal, ang mga pasyente nga adunay malumo hangtod sa grabe nga pagpalala sa klinika sa outpatient ug naospital nahupay ang ilang dyspnea.Bisan pa, ang mga systemic glucocorticoids nalangkit sa usa ka pagtaas sa gidaghanon sa kinatibuk-an ug endocrine-related nga dili maayo nga mga panghitabo.

Nagtuo ang mga tigdukiduki nga base sa ilang mga nahibal-an, ang mga doktor ug mga kauban kinahanglan makasiguro nga ang mga antibiotics ug systemic glucocorticoids kinahanglan gamiton sa bisan unsang grabe nga pagpalala saCOPD(bisan kung kini malumo).Sa umaabot, mahimo nilang mas maayo nga mahibal-an kung unsang mga pasyente ang labing makabenepisyo gikan sa kini nga mga pagtambal ug kung unsang mga pasyente ang dili makabenepisyo (base sa mga biomarker, lakip ang C-reactive protein o procalcitonin, mga eosinophil sa dugo).

Nagkinahanglan ug dugang ebidensya

Sumala sa mga imbestigador, adunay kakulang sa mahukmanon nga datos sa pagpalabi sa antibiotics o glucocorticoid therapy, ug ebidensya sa paggamit sa ubang mga tambal, lakip ang aminophylline, magnesium sulfate, anti-inflammatory drugs, inhaled corticosteroids, ug short-acting bronchodilators.

Ang tigdukiduki nag-ingon nga iyang pugngan ang mga doktor sa paggamit sa wala pa napamatud-an nga mga pagtambal, sama sa aminophylline ug magnesium sulfate.Nagtuo ang mga tigdukiduki nga bisan kung adunay daghang mga pagtuon sa COPD, daghang mga tambal alang sa pagtambal sa mga acute exacerbations sa COPD adunay dili igo nga ebidensya.Pananglitan, sa klinikal nga praktis, kanunay namong gigamit ang mga short-acting bronchodilators aron mahupay ang dyspnea atol sa acute exacerbations sa COPD.Naglakip kini sa mga mubu nga paglihok nga muscarinic receptor antagonist (ipratropium bromide) ug mga short-acting beta receptor agonist (salbutamol).

Dugang sa mas taas nga kalidad nga panukiduki, kasaligan nga panukiduki sa mga pagtambal sa droga, gipunting usab sa mga tigdukiduki nga ang ubang mga matang sa mga interbensyon mahimo usab nga angay tun-an.

"Ang usa ka nagkadako nga pundok sa ebidensya nagsugyot nga ang pipila ka mga non-pharmacological nga mga terapiya, ilabi na kadtong nagsugod sa pag-ehersisyo sayo sa yugto sa pagpalala, mahimong makapauswag sa kasarangan ngadto sa grabe nga pagpalala sa mga pasyente sa COPD sa ospital.Ang American Thoracic Society/European Respiratory Conference sa 2017 Ang gi-isyu nga mga giya naglakip sa mga kondisyonal nga rekomendasyon (ubos kaayo nga kalidad sa ebidensya) sa panahon sa pagpaospital sa acute exacerbations sa COPD, dili magsugod sa pulmonary rehabilitation, apan pipila ka mga bag-ong ebidensya mitumaw sukad niadto nga kita nagkinahanglan sa usa ka daghang taas nga kalidad nga ebidensya sa sayo nga pag-ehersisyo sa panahon sa acute exacerbation sa COPD aron mapamatud-an ang pagka-epektibo sa sayo nga ehersisyo alang sa acute exacerbation sa COPD.